合同編號：_________
　　
　　委托人（自費出國留學申請人）：
　　身份證號碼：
　　聯系地址：
　　郵政編碼：
　　聯系方式：
　　代理人：
　　身份證號碼：
　　聯系地址：
　　郵政編碼：
　　聯系方式：　　
　　受托人（自費出國留學中介服務機構）：
　　資格認定書編號：
　　營業執照注冊號：
　　法定代表人：
　　住所（地址）：
　　聯系電話：
　　監督電話：　　
　　為了維護合同當事人的合法權益，依據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規，委托人與受托人雙方本著自愿、平等、協商一致的原則，就受托人接受委托人的委托提供自費出國留學中介服務事宜，達成如下協議：
　　
　　 一、服務項目及費用
　　
　　第一條　委托人申請赴_________________________________（國家）（院校外文名稱，以外文為準）_______________ （院校中文名稱）留學，就讀________________專業，留學類別屬________________ （學歷或非學歷教育）。（注：在實際操作中，可根據具體情況填寫幾個學校專業或大類別專業）
　　
　　第二條　受托人向委托人提供留學前往國家的咨詢、代辦入學申請手續等中介服務。
　　
　　第三條　委托人向受托人繳付出國留學中介服務費合計為人民幣（大寫）________________元。上述中介服務費不包括護照費、公證費、使領館文件認證費，簽證費和機票款等費用。
　　其中人民幣_______元系入學申請中介服務費，該款應在雙方簽署本合同后即行支付；
　　人民幣_______元系簽證申請中介服務費，該款應在獲得申請留學院校錄取通知書當天支付。
　　委托人如同時申請多所院校的，需交納額外申請院校的通訊費計人民幣_______元。
　　
　　 二、受托人義務
　　
　　第四條　提供信息
　　1．受托人承諾向委托人提供的出國留學信息、宣傳介紹材料、廣告等，內容真實。
　　2．受托人應當向委托人介紹前往國家的教育制度、留學政策、留學簽證政策和申請留學院校的性質、辦學資質、入學要求、入學申請程序等基本情況。
　　3．受托人應當向委托人介紹留學層次_________（屬于就讀所在國的高中、預科、專科、學士學位、碩士學位等）及就讀專業的詳細情況。
　　4．受托人應當告知委托人申請留學院校的收費項目、收費標準和繳納費用的辦法。
　　
　　第五條　申請入學
　　1．受托人協助和指導委托人準備入學申請的相關材料。
　　2．受托人代為委托人辦理入學申請手續。
　　3．受托人指導或為委托人辦理繳納報名費、學雜費等有關費用的手續。
　　4．受托人對委托人委托的留學申請，應當在_________年_________月前取得委托人申請留學院校的錄取通知書。如到期不能完成（包括校方簽發的錄取通知書與委托人原申請的學校、院系及專業等不一致），受托人應當在_________年_________月前，向委托人退回中介服務費人民幣（大寫） _________元。
　　5．受托人應當及時向委托人報告辦理入學申請的進展、結果。
　　
　　第六條　辦理簽證
　　1．受托人指導委托人進行簽證申請準備，協助委托人辦理簽證或入境批準文件。
　　2．受托人收到委托人按委托人前往國駐華使（領）館要求準備的全部申請簽證材料后，應當在____工作日內向委托人前往國駐華使（領）館遞交簽證申請材料。如該使（領）館在遞交簽證申請材料、送簽時間有特別要求約定，應按其要求辦理；需要進行面試的，受托人可協助安排預約時間等。
　　
　　第七條　其他
　　1．如受托人為委托人辦理申請入學、簽證服務等，其收取的費用應在本合同第三條中介服務費中標明。
　　2．受托人收取委托人的中介服務費，應當為委托人開具有效發票或蓋有企業財務專用章的收據，并在本合同終止前將收據換為有效發票。
　　3．受托人收取的中介服務費以外的其它費用，應為委托人出具有效發票或蓋有企業財務專用章的收據，并在本合同終止前，將收據換為有效發票。
　　4．如受托人代委托人向國外院校繳納報名費、學雜費等費用，受托人應向委托人提供收費方的符合法律要求的證明文件。
　　有關受托人代收取的上述費用的退費規定按照合同附件或以委托人所申請的國外院校及海外合作機構的書面通知為準。
　　5．受托人對委托人提供的所有材料，均負有保密義務。除為委托人入學申請、簽證申請的目的之外，不得向無關的第三方透露。
　　6．委托人同時申請多所院校的，其獲得其中任何一所院校的（預）錄取通知書，即視為受托人已履行為委托人辦理申請入學的義務。
　　
　　 三、委托人義務
　　
　　第八條　委托人應符合中國公民自費出國留學的條件，遵守國家關于公民自費出國留學的規定。
　　
　　第九條　委托人向受托人送交的所有文件、材料和陳述的內容應合法、真實、有效。
　　
　　第十條　委托人應當自本合同簽訂之日起--日內，按受托人要求，把入學申請所需全部材料（詳見附表）交與受托人，并應根據本合同的約定按時支付任何一筆款項。
　　
　　第十一條　在留學申請辦理過程中，如前往國家的留學政策、簽證政策或申請留學院校的入學要求發生變化，委托人應根據新的要求，及時提供補充材料。
　　
　　第十二條　在留學申請辦理過程中，如委托人前往國家駐華使（領）館要求委托人進行面試，委托人應按要求參加面試。
　　
　　 四、違約責任
　　
　　第十三條　受托人和委托人應履行合同中全部條款，違約方應承擔相應的違約責任。
　　
　　第十四條　受托人違反合同條款造成合同無法履行，受托人應向委托人退還中介服務費人民幣（大寫） _________元，并在_________年_________月前，負責追回（或先行給付）委托人向申請留學院校繳納的學費、雜費等。
　　
　　第十五條　受托人為達成本合同目的而向委托人提供虛假文件材料，除全額退還中介服務費外，還應按中介服務費的______%的人民幣，作為違約金支付給委托人。
　　
　　第十六條　受托人未能在約定的時間內為委托人申請到擬留學院校的錄取通知書，委托人有權解除合同，但應及時通知受托人，受托人應按本合同第十四條約規定承擔違約責任。如委托人要求繼續履行，受托人應負責在_________年_________月前為委托人申請到擬留學院校的錄取通知書，并向委托人支付遲延履行違約金人民幣（大寫）_________元。
　　
　　第十七條　委托人為達成本合同目的而向受托人提供虛假文件材料，致使合同無法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務費。
　　
　　第十八條　由于委托人的違法行為，導致本合同無法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務費。
　　委托人無正當理由拒付或不按本合同約定的期限支付本合同約定的任何一筆款項的，受托人不退還委托人繳付的中介服務費。
　　委托人因個人原因未能在約定的時間內提交留學申請所需資料或未能辦妥護照或未能通過相關的體檢而導致留學申請無法繼續或拒簽的；受托人不退還委托人繳付的中介服務費。
　　委托人被前往國家或地區使（領）館查實有非法移民犯罪前科等不良記錄而被拒簽的，受托人不退還委托人繳付的中介服務費。
　　委托人未按前往國家或地區使（領）館簽證要求提供所需文件及手續，并書面（正本）要求送簽而被拒簽的，受托人委托人繳付的中介服務費。
　　
　　第十九條　委托人因自身原因，要求解除合同，按以下辦法處理：
　　1．委托人已向受托人提供入學申請材料，受托人尚未向外方送交該材料，委托人要求解除合同，受托人扣除中介服務費人民幣（大寫） _________元。
　　2．受托人已向外方送交了委托人入學申請材料，委托人尚未得到申請留學院校的錄取通知書，委托人要求解除合同，受托人知除中介服務費人民幣（大寫） _________元，并協助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。
　　3．委托人獲得入學錄取通知書后，要求解除合同，受托人扣除中介服務費人民幣（大寫） _________元，并協助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。
　　4．受托人尚未向擬留學國駐華使（領）信遞交委托人簽證申請材料，委托人要求解除合同，受托人應當扣除中介服務費人民幣（大寫） _________元，并協助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。
　　5．受托人已向擬留學國駐華使（領）館遞交了委托人申請簽證材料，委托人要求解除合同，受托人應當扣除中介服務費人民幣（大寫） _________元，并協助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。
　　6．受托人在獲得前往國簽證預評估或正式簽證后，委托人要求解除合同的，受托人不退還委托人繳付的中介服務費。
　　 五、不可抗力條款
　　
　　第二十條　因不可抗力不能履行合同的，根據不可抗力的影響，部分或者全部免除責任，但法律另有規定的除外。當事人遲延履行后發生不可抗力的，不能免除責任。
　　本合同所稱不可抗力，是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如重大自然災害、瘟疫、戰爭、騷亂等。
　　
　　第二十一條　當事人一方因不可抗力不能履行合同的，應當立即通知對方，說明不可抗力的發生日期、事件性質，預計持續的時間及對該方履行本合同的影響，并應當自不可抗力發生之日起二日內提供證明。
　　
　　第二十二條　對不可抗力所造成的影響，雙方應及時協商解決辦法和補救措施。因不可抗力不能履行合同的一方，應盡力采取合理措施減輕可能給對方造成的損失，否則應對由此而擴大的損失承擔賠償責任。
　　 六、適用的法律及爭議解決方法
　　
　　第二十三條　本合同的履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國有關法律。
　　
　　第二十四條　雙方在履行本合同中如發生爭議，應先由雙方協商解決。如協商不成，同意按以下第_________種方式解決。
　　第一種：提交_________仲裁委員會仲裁。
　　第二種：依法向人民法院提起訴訟。
　　 七、合同的補充、變更、修改
　　
　　第二十五條　如委托人未委托受托人進行簽證服務，本合同第六條對當事人雙方無效。
　　
　　第二十六條　對本合同的任何補充、變更、修改應采用書面補充合同形式。補充合同在雙方簽署后與本合同具有同等法律效力。
　　 八、　生效及終止條款
　　第二十七條　本合同由委托人及其代理人、受托人、受托人法定代表人簽署，　自簽字、蓋章之日起生效。
　　
　　第二十八條　本合同正本一式兩份，具有同等效力，委托人與受托人各執一份。
　　
　　第二十九條　雙方履行本合同的權利和義務后，合同終止。　　
　　
　　委托人（簽字）：　　　　　　　　　　　　 受托人（蓋章）：　　
　　代理人（簽字）：　　　　　　　　　　　　 法定代表人（簽字）：　　
　　簽字日期：　　年　月　日　　　　　　　　 簽字日期：　　年　月　日
　　簽字地點：　　　　　　　　　　　　　　　 簽字地點：