5月15日，中央電視臺《經濟半小時》播出了專題報道，集中關注了“兒科門診密集關停”、“兒科醫生荒”等話題。荒誕的是，兩年前，《經濟半小時》對這一話題已經做過關注，兩年后，記者希望回訪當初采訪的北京兒童醫院和清華大學玉泉醫院時甚至遭到了拒絕，理由是兩年來“這一局面并未得到改觀，巨大的就診壓力讓他們疲于應付，不愿再就這一話題接受媒體采訪。”唯一接受采訪的北京大學第一醫院兒科主任姜玉武也無奈表示，“對于兒科建設的后續投入沒跟上，反而讓他們的處境更為艱難。”
婦女兒童健康是全民健康的重要基石，國民經濟和社會發展“十三五”規劃綱要和“健康中國2030”規劃綱要都將母嬰安全和兒童健康作為重要內容，其中“健康中國2030”規劃綱要明確提出實施母嬰安全計劃和健康兒童計劃。
基于此，近期國家衛健委發布了《關于印發母嬰安全行動計劃（2018-2020年)》和《健康兒童行動計劃（2018-2020年)的通知》等系列政策文件，然而健康點調研后發現，政策落地周期長、人才流失嚴重等因素，都讓兒科窘境短期內無法得到緩解。
人才之困
據媒體報道，2017年入冬以來，一場自2009年以來最為嚴重的流感來襲，各地兒科門診人滿為患。由于兒科醫生超負荷工作，醫生的身體狀況也面臨著考驗，在此形勢下，2018年年初，天津、江蘇等地有醫院發出兒科停診的公告。
由于兒科患者的特殊性，醫生所投入的精力、時間往往大于成年科室。2016年，原國家衛計委、發改委、教育部等部委聯合印發《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》。其中明確提出到2020年每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.69名等具體目標。
當年的數據顯示，我國每千名兒童兒科執業（助理）醫師數為0.49人，低于世界主要發達國家（0.85~1.3人）。
兒科醫生荒的問題，至今依然存在。
早在2015年，原國家衛計委就印發了《2015年兒科醫師轉崗培訓方案》，利用財政經費對具有本科及以上學歷，在轄區內縣級醫院（含中醫院、婦幼保健院）已取得醫師資格證（臨床類別）的醫師，經過一年的培訓使之成為熟悉兒科專業、掌握兒科臨床技能的兒科醫師。
《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》中也提出了三項舉措來加強兒科醫務人員培養和建設。
一是推進高等院校兒科醫學人才培養。《意見》提出2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫學教育的高校開展一體化兒科醫生培養，擴大兒科學專業研究生招生規模。這兩年，教育部審批的本科專業名單中兒科學以及中醫兒科學頻現。據健康點統計，教育部在2017年、2018年3月審批的新增本科專業中，分別有20所、11所大學新增了兒科學或中醫兒科學專業。
近日，河南中醫藥大學也獲批了“中醫兒科”本科專業，今年將面向全國招生60人。
但一個成熟醫生的培養周期可長達十幾年，雖然這幾年國內高校陸續在招收、培養兒科專業人才，但充實到一線仍需時間。
二是擴大兒科專業住院醫師規范化培訓規模。《意見》提出根據臨床醫學、兒科學畢業生數量和崗位需求，住院醫師規范化培訓招生向兒科傾斜，到2020年累計招收培訓兒科專業住院醫師3萬名以上。
三是開展兒科醫師轉崗培訓。通過財政補助和醫院自籌等方式拓寬經費來源，加大兒科醫師轉崗培訓力度。對已轉到其他崗位的兒科醫師，鼓勵和引導他們返回兒科崗位。開展市、縣級醫療機構相關專業醫師的兒科轉崗培訓。
但國家在拓寬兒科醫生來源的同時，仍需注意到兒科醫生流失、待遇差、工作量大、醫患關系矛盾等問題。深圳市兒童醫院院長鐘山曾表示，盡管深圳市政府給予了兒科醫療扶持政策，但由于相關配套措施未跟上，無法具體落實。
而在這個月剛發布的《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》中，也提出了“加強兒童醫療保健人才隊伍建設，加大培養和培訓力度，提高薪酬待遇，促進職業發展”、“合理調整兒科醫療保健服務價格”等內容。
廣州市在此方面已經有了相關動作，從今年5月1日起，6歲以下的小孩在廣州的公立醫院看病都加價了，加價幅度在30%以內。廣州市衛計委相關負責人表示，這主要是出于體現醫務人員技術勞動價值，留住兒科醫務人才的考慮。而此前，珠海、佛山等地也有了類似舉措。
但目前看來，政策的落實仍被期待。正如姜玉武所說，對于兒科建設的后續投入沒跟上，反而讓他們的處境更為艱難。
提升專科建設 鼓勵社會辦醫
在此次印發的《母嬰安全行動計劃（2018-2020年）》中，提出了五項具體的行動，專科能力建設便是其一。該《計劃》中提出了綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞專科和新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。
在《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》中，提出了“擴大兒童醫療衛生服務資源，推進兒科醫聯體建設，鼓勵社會力量舉辦兒童醫療保健機構”的內容。
健康點此前報道，在上個月舉辦的2018首屆婦幼醫療高峰論壇上，道彤投資管理合伙人孫琦講到，隨著“85后”、“90后”具備很強“消費升級”意愿的女性逐步進入適育年齡，兒科、婦科的需求正在爆發，但是供給卻嚴重不足。
而我國的兒科門診量，近半是由綜合性醫院承擔，專科醫院、婦幼保健院所提供的服務占比極低。
2017年的《中國兒科資源現狀白皮書》中介紹，最近幾年，中國兒科醫生流失人數為14310人，占比10.7%。調查顯示，我國43.6%的兒科門診量、53.5%的兒科急診量是由綜合性醫院兒科承擔的。在城市，兒童專科、綜合性醫院、基層醫療機構、婦幼保健院、婦幼保健所提供的兒科醫療服務比重分別為0.5%、24.4%、69.3%、4.4%、1.4%。
因而，加強專科能力建設、鼓勵社會資本參與婦兒醫療機構的建設，顯得尤為迫切。
例如，《母嬰安全行動計劃（2018-2020年）》中提出積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務。據相關媒體報道，目前北京地區所有婦產科專科醫院，包括社會辦婦產科醫院已開始提供無痛分娩服務，而在綜合性醫院，由于麻醉科無暇顧及等原因，能提供無痛分娩的還不多。
專科醫院和社會辦醫在服務能力、專科建設上便顯現出一些優勢。
普華永道此前發布的《2012年－2016年中國境內醫院并購活動回顧及展望》顯示，2016年醫療健康行業的并購境內醫院并購數量為106宗，交易金額達161億元。其中，專科醫院交易數量占交易總數的一半以上，達59宗，是境內醫院并購最為活躍的領域，已披露的交易金額超過61億元。而在其中，婦兒醫院的交易金額位于榜首，高達21.11億元。
健康點曾做過統計，截至去年底，共有19家上市公司紛紛布局婦幼醫院領域。但與口腔、眼科這類專科醫療機構相比，婦兒類醫院的擴展速度要慢很多。
“目前中國婦兒醫療領域優秀的創新項目并不多。“上海春田醫院管理公司創始人段濤曾提出，在婦兒醫療市場上，真正的創新不應該“老是想著跟公立醫院去競爭”，而應該是發展不同于公立醫院的服務，并與公立醫院形成互補。
對于資本看重婦兒醫療機構，但效果卻不盡如人意的現象，段濤認為，其中最大的問題便在于中國缺乏真正懂商業運作規則、懂市場、懂經營、懂管理的醫院管理者，缺乏離開公立體制全身心投入非公立醫療領域的醫生。（來源：財新健康點）
