甲方：_________________　　地址：_________________　　電話：_________________　　乙方姓名：_____________　　法定監護人：___________　　性別：_________________　　出生日期：_____________　　地址：_________________　　郵編：_________________　　經過友好協商，甲乙雙方就乙方委托甲方協助辦理____國____大學入學申請有關事宜，達成如下協議：　　一、 甲方職責　　1．向乙方客觀介紹____國的教育制度、院校概況、專業情況和學習費用等；　　2．受乙方的委托，甲方負責承辦乙方的入學申請，指導乙方辦理入學申請的相關手續；　　3．提供____國學校入學通知書并及時通報委托人，入學申請的進展情況；　　4．指導乙方辦理護照、體檢、出入境等手續； 　　5．協助乙方聯系安排抵____時的機場接機、住宿申請事宜（費用由乙方負擔）；　　6．乙方如未獲得_____國大學錄取通知書，甲方負責向乙方退還應退款項（具體退款原則及規定見本協議“退款規定”部分）。　　二、 乙方職責　　1．乙方根據甲方要求，及時提供赴_____國學習真實的各項申辦材料；　　2．必須如實向甲方的咨詢員反映本人和家庭情況，并提供真實的申請材料；　　3．乙方負責根據本協議付費條款，按時向甲方付清所有款項。　　三、 乙方付款標準及程序　　1．費用標準：　　（1）學校申請費人民幣____元、申請服務費人民幣____元。乙方在簽約同時先交納學校申請費和申請服務費共計人民幣____元。在同時交清以上費用后才能開始辦理入學申請手續；　　（2）正式入學通知到達后，乙方應在____天之內向甲方交納____國學校學費押金____元（人民幣），超過____天則表明申請人單方終止該協議；　　（3）甲方所收取的上述費用，僅限于在入學申請辦理過程中甲方所發生的學校申請費、通訊費、郵寄費、及咨詢服務所得報酬，乙方在辦理出國手續過程中其它費用（如簽證費、公證費、護照、體檢費、英語考試費、學雜費等匯出的銀行費用、簽證面試所需的差旅費等）均由乙方自理；　　2．付款程序：　　（1）在簽訂本服務合同書的同時，乙方向甲方繳納學校申請費人民幣____元和申請服務費人民幣____元，共計人民幣____元。甲方將對乙方情況進行評估，以確定可申請的專業；　　（2）乙方收到_____國學校入學通知書的同時，向甲方繳納_____國學校的學費押金____元（人民幣）。　　四、 退款規定　　如果一旦出現乙方向甲方領取退款的情況，乙方必須憑已經簽署的自費出國留學中介服務合同書及當時付款的發票/收據來領取款項。否則，甲方將不予退款。甲方根據付款發票/收據注明的幣種按以下原則辦理退費手續，所有的退款均不計利息。　　1．乙方未獲得____國院校的入學通知書，則甲方退還乙方所交申請服務費共計人民幣____元，學校申請費恕不退還；　　2．甲方已經為乙方申請獲得____國院校的入學通知書，但乙方單方面提出終止本合同，則乙方交納的人民幣____元費用不予退還；　　3．乙方如期到達所申請的____國院校，并經該____國院校確認乙方已交學費注冊，甲方將學費押金____元（人民幣）退還乙方；　　4．乙方未獲得____國簽證，乙方憑____國使館的拒簽信，將錄取通知書原件退還給甲方，甲方將學費押金____元（人民幣）退還乙方；　　5．發生以下情況時，乙方所交甲方各項費用將不予退還；　　（1）在委托咨詢服務過程中尚未結束時，乙方因個人原因單方面提出終止本合同；　　（2）不能如期到申請的_____國大學注冊報到；　　（3）提供虛假的申請材料被發現。　　五、合同終止　　當出現以下情況時，本合同即終止：　　1．若乙方未能獲得____國院校的入學通知書，本合同即終止。一旦本合同在此類情況下終止時，乙方可按照本協議第四條第1款規定從甲方領回有關費用；　　2．若乙方未能獲得____國簽證，本合同即終止。一旦本合同在此類情況下終止時，乙方可按照本合同第四條第4款規定從甲方領回有關費用；　　3．在乙方獲得入學通知書并獲得____國使館簽證，到達____國院校報到并交納完第一年學費后，本合同規定的委托咨詢服務各項事業已結束，本合同即自動終止。一旦本合同在此類情況下終止時，乙方可按照第四條第3款規定從甲方領回有關費用。　　六、有效期　　本委托咨詢服務合同書自甲、乙雙方簽字之日起生效，其有效期至本合同書規定協議終止之日結束。　　七、合同保管　　本委托咨詢服務合同書一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方：________________　乙方（簽字）：__________甲方（蓋章）：________　監護人（簽字）：_____________年______月_____日　______年______月______日