┌─────────────────────────────────┐
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌───────┐│
│　　　　　　　　　　　　　鐵路局　　　　　　　　│　行李票號碼　││
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├───────┤│
│　　　　　　　　　　　　行李托運單　　　　　　　│　　　　　　　││
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└───────┘│
│注│1．除行李票票號及實際重量欄由車站填寫外，其他各欄均由旅客填寫 │
│　│　　清楚。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│意│2．每件行李最大重量不得超過80公斤，最小體積不得小于0．01　　　│
│　│　　立方米。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│事│3．危險品（爆炸、易燃、自燃、有毒、腐蝕性物品等）貨幣、證券、 │
│　│　　珍貴文物、金銀珠寶等貴重品、檔案材料不得按行李托運，也不得│
│項│　　夾帶在行李中托運。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　│4．行李包裝外部必須寫明發到站、旅客姓名、單位、地址。　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　│
├────────┬────┬────┬─────┬────────┤
│　　　到站　　　│　　　站│　　站　│　經由　　│　　　　　　站　│
├────────┼────┴───┬┴────┬┴────────┤
│　　旅客姓名　　│　　　　　　　　│　　　　　│　共　　　人　　　│
├────────┼─────┬──┴───┬─┴─────────┤
│　　住　址　　　│　　　　　│　　　　　　│　電話　　　　　　　　│
├────────┴─┬──┬┴─────┬┴───────────┤
│　包裝種類　　　　　│件數│　實際重量　│　　　附注　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　　　　　　　箱　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　　　　　　　包　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　　　　　　　袋　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　　　　　鋪蓋卷　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　　　　　自行車　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　　　　　　　　　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼──┼──────┼────────────┤
│　　合　計　　　　　│　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
└──────────┴──┴──────┴────────────┘
┌───────┬──────────────┬──────────┐
│　旅客姓名　　│　　　　　　　　　　　　　　│共　　　　人　　　　│
├───────┼──────────┬───┴──────────┤
│　住　址　　　│　　　　　　　　　　│電話：　　　　　　　　　　　│
└───────┴──────────┴──────────────┘