組建醫療集團，縣鄉醫衛機構一體化改革全覆蓋
添加時間：2018-03-05 13:42:28
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對于2017年年初的一段經歷，山西省平定縣柏井鎮的李剛記憶猶新。當時天寒地凍，他出去干活時不小心摔斷了腿。出院后看著家里老的老小的小，李剛一籌莫展，拋開花錢不說，后期每周兩次去醫院的康復治療，成了大問題。
得知李剛的事后，縣里的巡回醫療隊主動找上門，查看骨骼恢復得好不好，藥品夠不夠，幫助他進行康復治療。腿疾恢復以后，李剛逢人就說：“咱們現在不出門也有好醫生啦！”
平定縣醫療領域的可喜變化，是山西在全省范圍內積極推行縣鄉醫療衛生機構一體化改革的縮影。2016年，山西開始在高平“試水”縣鄉醫療衛生機構一體化改革，整合縣醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，組建以市人民醫院為總院的高平市人民醫院集團，推行行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理，并對所屬村衛生室實行聘用、考核、工資、藥品、設備“五統一”管理，改革每一步都走得步履堅定。
高平改革的成效，立竿見影。據統計，近兩年來，在高平，基層診療量較改革前提升41%，在全市占比由48.9%提升至64.3%；縣域內就診率由67%提升至81%，群眾滿意度提升至95%以上。
山西決心把“高平模式”復制到全省119縣，一場以建立“服務、責任、利益、管理”四個“共同體”為核心，以縣級醫院為龍頭，整合縣域現有醫療衛生資源，著重供給側存量的改革在山西全省推開。截至2017年10月底，山西119個縣全部建成醫療集團，實現一體化改革全覆蓋。
這場改革首先瞄準了“體制藩籬”。山西各縣（市、區）先后將轄區縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心整合，組建為一個獨立法人的醫療集團，進行“六統一”管理，激發工作重心和優質資源雙下沉的內生動力。
接著啃下醫保支付的“硬骨頭”，開始推行醫保總額打包付費改革。按照“總額管理、結余留用，超支合理分擔”的原則，將核定的縣鄉村三級醫保基金統一打包撥付給醫療集團，結余40%用于發展業務，60%用于提高待遇。
一個個沉甸甸的改革動作接踵而至，這場縣鄉醫療衛生機構一體化改革使城鄉醫療衛生資源冷熱不均、農村群眾看病難看病貴的“老大難”問題逐步緩解。
改革實現了醫衛、衛計、醫養“三融合”。醫療集團設立公共衛生管理中心，把過去分離的公共衛生和基本醫療服務有機融合。縣鄉村三級衛生計生隊伍深度融合，全省34788名村級計生專干有一半以上參與家庭醫生簽約服務團隊。
山西的縣鄉醫療衛生機構一體化改革帶來最直接的變化，就是群眾看病習慣由往上跑找專家向家庭醫生基層首診轉變。到2020年努力使縣域居民個人醫療費用支出降至30%左右，努力使65%的患者愿意留在基層醫療衛生機構就診，90%的患者愿意在縣域內醫療衛生機構就診的目標一定能夠實現。（來源：光明日報）
