瑞金醫院聯手基層醫院率先開啟血壓精準管理新模式
添加時間：2018-05-03 14:52:56
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我國是世界第一高血壓大國，但目前我國高血壓疾病的知曉率、治療率、控制率均不甚理想。為了給高血壓患者提供更好的規范治療，日前由上海瑞金醫院聯合瑞金二路社區衛生服務中心等多家社區醫院，開啟清晨血壓精準管理新模式！
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長王繼光教授、瑞金二路社區衛生服務中心樂嘉宜主任等共同呼吁大眾積極行動起來，關愛自己與家人的血壓，從清晨開始，管理好每天6至10點的血壓！
我國高血壓患病人數約2.7億。在每年300萬例心血管死亡中，至少有一半與高血壓有關。王繼光教授指出：“中國目前是全世界第一高血壓大國，一旦高血壓患者不能有效控制血壓，造成卒中等疾病的發病，可能導致死亡或因偏癱而長期臥床不起、喪失語言能力等各種致殘情況，這對于患者及其家屬都是沉重打擊。
王繼光教授指出，對于大多數高血壓患者而言，清晨醒后開始日常活動的最初幾小時內(通常在6：00-10：00之間)血壓會達到一天中的最高峰值。造成患者清晨血壓管理不當的原因，除了與其自身的病理生理學等因素有關外，還有藥物使用的問題，很多患者所使用的降壓藥無法控制24小時血壓。如患者服用的是短效降壓藥或所謂的“長效藥物”，藥效并不能持續24小時，而清晨服藥前也恰是心腦血管疾病的高發時間段，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發于這個時間段。從治療角度來講，選擇真正分子長效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點。
有研究顯示，在診室血壓已控制的患者中，超過60%清晨血壓未控制；診室血壓未控制的患者中有94.9%清晨血壓未控制。
“降壓看似簡單，其實是非常復雜的問題，必須考慮患者服藥后24小時的藥物血液濃度。”王繼光教授指出，“高血壓是一個需要長期管理、定期監測血壓的疾病，目前中國很多高血壓患者不頭暈就不服藥、不肯定期監測血壓、自行隨意停藥的問題非常普遍，這不僅僅為患者健康帶來了隱患，也成了中國式的高血壓管理老大難問題，導致血壓不能很好的控制，最終引發嚴重心腦血管疾病。”
“建立血壓管理模式的初衷是希望把優良的醫療資源下沉到基層，切實的加強基層社區醫生的培訓和高血壓患者的健康宣教，提高高血壓整體防控能力和規范診治水平。通過清晨血壓醫聯體的建設，我們會充分發揮三甲醫院的牽頭引領作用，與基層醫院建立目標明確的分工協作關系，調整優化醫療資源結構布局，逐步解決現有醫療服務體系布局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題。我們相信血壓管理的新模式建成后，可以為更多的患者提供幫助。”王繼光教授指出，“不論是三甲醫院的醫生還是基層的醫生，都知道清晨血壓的管理是很重要的概念，它是血壓管理的一個切入點和杠桿點。現在大多數高血壓患者都是在社區醫院長期隨訪，所以清晨血壓管理的著力點依舊是在基層，社區醫院在這方面會有更多發揮的空間。未來我國還需要繼續提升基層醫生的診療水平，不斷完善基層高血壓的防治管理工作。”（來源：中新網上海）
