經過多次的架構調整和技術銜接，9月10日，提前辦理了轉外備案手續的寧波參保市民屠先生，在上海市肺科醫院門診就醫時使用我市社保卡直接結算成功。741.36元的醫療費，個人僅需現金支付6元，其余費用實現醫保賬戶直接結算。10月16日，居住在寧波的上海退休市民章阿姨，則成為上海參保人員在我市的門診異地就醫直接結算第一人。章阿姨在第一醫院門診看病花費1368.83元，個人支付了240.23元，上海市醫保基金直接結算1126.60元。
隨著滬甬之間雙向刷卡成功，寧波市社保管理部門昨日宣布：兩地正式啟動門診就醫直接結算。
短短7年間，從各縣(市)之間“各自為政”的醫保結算，到“全市一卡通”“全省一卡通”，乃至于全國范圍內的住院直接結算。我們手中的社保卡，正變得越來越“聰明”和便捷。
“一卡走天下”漸行漸近
我們也許難以想象，就在7年前，寧波地區各縣(市)的醫保都有著不同的醫保政策和醫保系統。
從余姚企業退休后居住到海曙區的唐阿姨夫妻，是醫保結算發展歷史第一座里程碑的見證者。2011年9月27日，唐阿姨領到了首張全市通行的社會保障卡。從那時起，她享受的是和寧波市區退休人員一樣的醫保待遇，再也不用“看病后跑回余姚去報銷了”。
據悉，當年5月，經過多番努力，我市統一全市職工醫療保險待遇政策，10月份政策落地，首批9793張國家統一標準的社會保障卡發到了市內跨縣(市)居住人員手上，實現了全市異地就醫醫保結算“一卡通”，余姚、慈溪、奉化、寧海、象山參保人員與市區參保人員享受完全一樣的醫保待遇，實現了“同城同待遇、就醫一卡通”。
2012年10月，寧波市作為一個整體納入了浙江省異地就醫直接結算平臺，開通了與省內城市的雙向異地就醫結算“一卡通”，全市有10家醫院成為浙江省“一卡通”定點醫院。
寧波的參保人員曹師傅是政策的直接受惠者之一，因為患有肺結核，他曾多次轉往杭州市紅十字會醫院治療，共發生醫療費87.87萬元，醫保基金直接結算支付74.33萬元，“不然，墊付這么多錢我怎么吃得消”。
從湖州市退休后回到象山老家居住的龐大伯同樣是受惠者，他在象山看病用掉的13.33萬元中，醫保基金直接結算10.62萬元。省內就醫“一卡通”的結算，不但減輕了以往參保人員跨地區就醫需墊付較多資金的經濟負擔，又解決了醫療費用需回參保地經辦機構申請零星報銷的跑腿難題。
2017年7月22日，貴陽退休職工湯先生在北侖區人民醫院住院結算部直接結算了醫療費，順利出院。這是寧波首例省外參保人員住院實現直接結算的案例；7月24日寧波退休人員裘女士在北京醫院住院醫療費直接結算成功，這一天，也標志著寧波順利實現了跨省就醫住院醫療費的雙向直接結算。2017年7月至2018年8月，寧波市在浙江省各地市中跑出了雙向結算成功人次和異地就醫備案人次“兩個第一”。記者了解到，一年多來，寧波市跨省異地住院直接結算定點醫院從21家擴大到42家，寧波參保人共有12834人次在上海、北京、廣東等省市住院就醫采用了社保卡結算，發生的32226萬元醫療費實現了直接結算，不再需要回寧波報銷；外省參保人員也有2389人次在寧波市42家定點醫院直接結算成功，發生的3417萬元醫療費不再需要回參保地報銷。
同時，我市社保管理部門通過簡化異地就醫備案手續、優化備案流程、擴大備案渠道等措施，方便群眾辦理異地就醫備案，并將所有參保人員納入可辦理異地居住備案的范圍。一年間，全市完成異地安置退休人員、常駐外地工作人員、異地長期居住人員和異地轉診人員的就醫備案5.99萬人，遠超省內其他城市。
“長三角一體”結算更方便
多年在異地就醫結算上的努力，讓醫保管理部門的負責人注意到了這樣一個數據：由于地域相近、人文相親，在我市醫保參保人員中，有三分之二的異地就醫行為在上海發生，與此同時，持有上海社保卡的市民在寧波工作生活的也為數眾多。盡管此前滬甬兩地住院的醫療費用已經實現直接結算，但門診直接結算依舊遲遲難以打通，兩地參保人員住院前發生的門診費用、異地居住、異地工作參保人員門診看病就醫費用，還是需要個人先行墊付，其后再回參保地報銷。如何在這一點上為兩地參保人員帶來更多便利，成為考量兩地醫保管理方的一個重要考題。
在長三角三省一市協作發展的大背景下，兩地的社保管理部門開始著力推進長三角地區的異地就醫門診直接結算平臺對接。經過多次的架構調整和技術銜接，此前不久，滬甬之間異地就醫門診費用直接結算雙向測試成功。
據悉，雙向刷卡試行成功后，我市開始正式啟動滬甬兩地參保人員的門診異地就醫直接結算。同時，經三省一市協作共商，以上海為軸心，包括我市在內的省本級，浙江嘉興，江蘇南通、鹽城、徐州和安徽滁州、馬鞍山市等8個統籌地區將率先成為長三角地區與上海點對點異地就醫門診費用直接結算首批試點地區。
寧波人在上海門診就醫怎樣結算
寧波市職工基本醫療保險參保人員已事先辦理了以下就醫備案手續：在上海異地居住或從寧波轉外就醫到上海住院或門診治療；寧波市城鄉居民基本醫療保險參保人員已事先辦理了在上海異地居住就醫備案手續。(城鄉居民醫保參保人員轉到上海門診就醫，醫療費不納入醫保基金支付范圍)
參保人員在上海指定醫院的門診醫療費用憑本人社會保障卡直接結算，待遇標準按照“就醫地目錄、參保地待遇”享受，即醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和收費標準按照就醫地(上海)政策規定執行；門診自負段、自負段以上醫保基金承擔比例和最高支付限額等按照寧波醫保待遇政策執行。從寧波轉外就醫到上海治療的，醫保基金按規定下浮一定比例。
那么，到上海的就醫備案手續怎么辦？據了解，從寧波轉往上海就醫：由具備出具轉外就醫意見的寧波指定定點醫療機構(寧波大醫院均可辦理)副主任及以上職稱醫師提出診療意見，填寫《基本醫療保險參保人員轉外就醫備案表》，該醫療機構通過醫保計算機系統進行登記后即完成備案，不需要到醫保經辦機構登記。在上海長期異地居住、異地工作就醫：四種情形可辦理異地居住就醫備案：一是參加職工醫保的退休人員在上海異地居住的；二是參加職工醫保的在職職工被單位派駐上海工作或進修學習6個月以上的；三是參加職工醫保的個體工商戶、失業人員、靈活就業人員在上海工作、居住6個月以上的；四是參加城鄉居民醫保的嬰幼兒、成年居民在上海異地居住6個月以上的。參保人員憑社保卡或身份證到醫保經辦機構服務大廳辦理到上海異地居住就醫備案，還可以通過浙江省政務網、寧波人社醫保通APP辦理，不需要提供在上海的居住證明。
一指玩轉更“聰明”的社保卡
除了結算更為便利，近年來，指尖繳費、網上掛號、診間社保卡金融賬戶實時代扣，越來越“聰明”的社保卡為百萬參保人帶來更多便利。
新學期開學不久，在鄞州區一家外貿企業上班的市民王萍萍通過“寧波醫保通”APP給自家孩子續了醫保。“不但這樣，余姚老家的爸媽和外婆的醫保，我也都幫他們在手機上續保繳費了。在這個APP上，替老媽預約過體檢，把歷年賬戶里的錢劃到家庭共濟網上給孩子看病用，里面還能清清楚楚找到幾年前配過的對我特有效的抗敏藥是哪種。”王萍萍這樣告訴記者。
從現金繳費到社保卡代扣再到通過“寧波醫保通”進行手機端繳費，王萍萍可謂是這幾年間醫保繳費手段變化的見證者。
記者了解到，通過這一平臺完成社保卡身份實名認證后，參保人員可以即時接收就醫購藥提醒，隨時監控賬戶信息，降低社保卡盜刷風險；同時，參保人員可以在此建立歷年賬戶家庭共濟網，劃進劃出共濟賬戶資金；同時還可以實時掌握個人年度醫療費信息和就診檔案詳情等。
在寧波市人社局和寧波市衛計委的共同努力下，今年9月，我市第一醫院和鄞州區第二醫院作為首批試點醫院，分別設立高血壓診室和糖尿病診室，患者可通過云醫院平臺獲得互聯網診療服務，并同步實現藥品配劑的醫保移動支付，讓“云端看病、指尖付款”成為走近我們身邊的現實。
評說
讓百姓不再為就醫異地奔波
異地就醫直接結算，這個期盼已久的夢想離老百姓更近了：醫保結算邁向“長三角一體”，給長三角地區的老百姓帶來了實實在在的福利，在一定程度上改善了他們的“看病難”。
寧波人一直親近上海，看病也“迷信”上海專家。所以，寧波患者到上海求醫的每年有不少。在滬甬異地就醫沒有啟動直接結算前，跨省就醫先要開轉診證明，就醫費用要自己預先墊付，最終醫保報銷時間很長，其間更是少不了一遍遍往返奔波。而且，滬甬兩地納入醫保的藥品不同、診療項目不同，也讓就醫者糾結。寧波上海地域相近，人文相親，有許多隨兒女在上海生活的退休老人，也有在上海退休后回寧波老家生活居住的老人；至于在滬甬異地工作、長駐的更不在少數。因此，很多人深受醫保沒有異地直接結算之苦。
出門在外，誰也難以預測病情的發生，一旦出現癥狀，只能就近就醫。隨著市場經濟的深入，人員流動日益頻繁，如果異地就醫不能直接結算，老百姓“看病難”的問題就會越來越突出。
長三角三省一市正在貫徹落實習近平總書記對長三角一體化發展的重要指示精神。醫保結算邁向“長三角一體”，是長三角向高質量一體化發展進行的再謀劃、再深化，是一項務實的舉措。
但愿長三角有更多的城市加入醫保直接結算行列，讓越來越多的老百姓不再為就醫異地奔波。(李國民)
新聞1+1
兩地試點醫院有哪些？
目前，上海市對寧波參保人員開通異地就醫門診醫療費用直接結算的共有15家三級醫院和8家社區衛生服務中心。包括：上海市第一人民醫院、上海市第六人民醫院、上海市胸科醫院、上海市肺科醫院、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院、上海市第一婦嬰保健院、上海市兒童醫院、上海兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院、復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬華山醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院、上海中醫藥大學附屬龍華醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、松江區九亭鎮社區衛生服務中心、松江區新橋鎮社區衛生服務中心、松江區洞涇鎮社區衛生服務中心、松江區車墩鎮社區衛生服務中心、松江區葉榭鎮社區衛生服務中心、金山區金山衛鎮社區衛生服務中心、金山區朱涇社區衛生服務中心、金山區楓鎮涇社區衛生服務中心
寧波市對上海參保人員開通異地就醫門診醫療費用直接結算的共有3家三級醫院，分別是市第一醫院、市第二醫院和市李惠利東部醫院。（來源：中國寧波網）
